脑动脉瘤为什么会引起剧烈头痛？脑动脉瘤一定要手术吗？

动脉瘤就是动脉血管的管壁上突出一块，就像轮胎上面鼓一个泡，叫动脉瘤。它并不是真正的肿瘤，好发部位在脑底动脉环，有约80%左右发生在静脉动脉系统，还有一些发生在大脑中动脉分叉处。造成颅内动脉瘤的病因尚不清楚，主要与血管的局部变薄或血压过高有关。血流的压力作用与血管壁像吹气球一样，使一部分管壁突出来，形成动脉瘤。血管壁先天发育异常、高血压、脑动脉硬化、血管炎等都与动脉瘤的发生发展有关。有的患者可以发现好几个动脉瘤，以2个多见，也有3个以上的可能。动脉瘤未破裂时没有症状，部分患者可以有癫痫、头痛、神经压迫等症状。

动脉瘤破裂出血主要表现为突然剧烈的头痛、畏光、恶心、呕吐、面色苍白，并有眩晕、颈部疼痛。半数的患者会出现精神症状，如烦躁不安等，同时大部分患者会出现意识障碍，严重者出现昏迷甚至死亡。破裂出血时可以形成蛛网膜下腔出血，颅内血肿等。多数患者表示头痛难忍，主要原因包括脑动脉瘤破裂后可造成颅内压增高，脑子的压力增大，造成头部的胀痛;蛛网膜下腔出血后释放的血红蛋白诱发血管痉挛，也可以造成剧烈头痛;我们可以通过脱水，降颅压的药物如甘露醇、速尿等降低颅内压，还可以使用尼莫地平注射液，减轻血管痉挛造成的疼痛。有条件的医院还可以进行腰大池持续引流血性脑脊液，可快速降低颅内压的同时还可以加速血红蛋白的代谢。

脑动脉瘤一定要手术吗

脑动脉瘤是否需要手术要视情况而定。脑动脉瘤是临床较常见的一类脑血管病，对于脑动脉瘤较小，且在随访检查过程中并未发现有增大或者破裂风险，可暂时不进行手术;对于有破裂风险和已经破裂的脑动脉瘤患者，通常需要进行手术。

脑动脉瘤诊断明确后，建议由富有经验的医生帮助评估，如果脑动脉瘤破裂的风险较高，建议进行脑动脉瘤的介入治疗或开颅行动脉瘤夹闭，及时进行手术治疗，可避免出现严重情况。对于已经发生脑动脉瘤破裂的患者，通常会出现自发性蛛网膜下腔出血，如果病情允许，要尽可能进行手术治疗，否则动脉瘤有可能会在较短的时间内再次破裂出血，并且患者的预后也会明显变差。但如果脑动脉瘤较小，没有进行性增大和破裂的风险，经过医生严格评估后，可暂时不进行手术，定期复查即可。