焦点消息！交了医保为什么报销不了？医保范围内的报销包括什么？

交了医保不能报销的原因有很多，可能是因为第三方责任，或者是利用医保来进行整容犯罪。

也有可能是因为报销的类目报销错了。比如职工生育要报生育险，工伤要报工伤险，现在每一年开门诊要把定额用完才可以进行报销。而且只有在规定的医疗保险品类内，还可以进行报销。

正常参保看病不能报销的原因可能有以下几种:

1、定点机构错误。因为我们在参保的时候都有自己的定点医院，只有在定点医院去购买才可以进行报销，否则去了非定点医院住院的费用只能自己承担。

2、擅自转院。如果在生活当中因为疾病治疗原因需要转院，需要提前进行申请，手续齐全以后转诊才可以进行报销，否则到达非定点医院报销比例会出现问题。

3、过了起付线以后才可以报销。有些医院报销的原则是要到达起付线，当然也有封顶线，而且加上有些药物是不会给你报销的，需要患者自己承担，所以一定要用类目里面的药。

医保范围内的报销包括什么

医保报销范围包括：

1、抢救期间医疗费用

2、住院期间医疗费

3、手术材料及辅助用具

4、床位费：按当地医保标准。若因急性-脑外伤、复合性内脏损伤昏迷需住ICU(重症监护病房)者除外，但脱离危险后应立即转入普通病房

5、康复理疗费：按当地医保标准。原则上不得超过3种，医保范围以外的康复理疗不予赔偿

6、换药及康复功能指导训练：按当地医保标准结合病情需要核定

7、救护车费：按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算

8、其他费用：按照规定的不予赔偿的费用不予赔偿

9、续医费：被保险人为提前结案，对伤者未来可确定且必须的续医费用可提前支付。必须在出院证明或诊断证明上主管医生有明确记录需要继续治疗或半年、一年后取内固定物或是定期复查或是记录了后续治疗费用，同时被保险提供的赔偿支付凭证上记录已经支付了后续费用的才可审核续医费。审核续医费根据病情需要， 对明显超出病情需要的不予赔偿。

医保卡的报销只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为:(总费用-门楹费-自费-超支费用)×(75+年龄×0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20%~60%。自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定一些检查费和诊疗费也不能报销;医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不届于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱;参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自付部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%，即报销金额=自付部分×50%。