什么是医保自付？有哪些情况是需要费用自己自付的？

什么是医保自付?

医保自付指的是虽然属于相应的医保报销内容，但是需要按照一定的比例进行费用自己自付的部分。

有哪些情况是需要费用自己自付的?

1、 医保的起付线以下还有超过封顶线以上的部分，比如说该地区的医保起付线为300元，相应的封顶线为20000元，那么如果该参保人在医院进行治疗的时候，花费了250元，这250元就需要参保人自行支付，或者是这笔医疗费用超过了20000元，那么超过的那一部分也是由参保人进行自付。

2、 乙类先自付金额也是医保自付的组成部分之一，指的是那些乙类药品目录或者是乙类诊疗项目虽然是属于医保报销的部分，但是参保人员需要自己先行自付一定的比例，乙类药品需要自付10%，乙类诊疗项目需要自付20%，比如说参保人在治疗过程中使用了乙类药品和乙类诊疗项目，其中乙类药品花费了500元，乙类诊疗项目花费了1000元，那么参保人需要先行自付500×10%+1000×20%=250元。

3、 超限价金额，超限价金额值得是虽然参保人所使用的甲乙类药品目录、诊疗项目、耗材目录属于医保的报销范围，但是由于医保支付是有相应的标准单价的，那么这些超出标准单价的部分也是需要由参保人自行支付的，比如说假如某地的甲类药品的报销标准最高为600元，医保对于甲类药品是100%报销的，但是该参保人购买了700元的甲类产品，那么超出600元的那100元费用，就需要参保人自付了。

4、 纳入了医保保险缴金额按相应比例报销后的剩余部分，比如说某件乙类药品的报销比例为70%，该药品的售价为600元，那么参保人先行自付了10%的比例，剩下了540元进入医保报销，医保会报销540×70%=378元，多出来的162元就需要参保人自付承担。