食管癌的最佳治疗方案是？解剖结构都是什么？

食管癌最佳治疗方案

医生应在考虑患者合并症、营养状态、患者意愿和肿瘤分期的情况下，对治疗作出推荐。胸外科医师制定的方案需与患者共同磋商决定。

1.早期食管癌治疗

即内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)。其可根除早期食管黏膜癌，创伤小，预后好，费用低。

2.早中期食管癌外科手术治疗

食管切除。

●目前尚无证据提示某一种食管切除方法优于另一种方法，微创技术的疗效证据尚有限。

●手术策略须确保切除足够的长度和径缘，同时行淋巴结切除，应与肿瘤组织学分型和位置相吻合。

3.其他治疗

化疗和放疗。

(1)食管鳞癌

●尚无证据支持对食管鳞癌行术前放疗。

●化放疗是(上段)近端食管局限性鳞癌的最佳治疗选择。

●食管中下段局限性鳞癌可单独行化放疗或化放疗联合外科手术治疗。

●尚无证据支持对食管鳞癌行常规辅助化疗。

(2)食管腺癌(包括Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型胃食管连接处腺癌)

●术前化放疗较单独手术能延长患者的长期存活率。

●尚无证据支持对食管腺癌行术前放疗。

●术前顺铂和5-氟尿嘧啶(5-FU)化疗较单独手术能延长患者的长期存活率。

●围手术期化疗(包括术前和术后)对存活有益，是Ⅱ型和Ⅲ型食管连接处腺癌的最佳选择。

4.晚期食管癌姑息性治疗

●姑息性外照射放疗可缓解吞咽困难，几乎无不良反应，但疗效显现很慢。

●姑息性近距离放疗可有效控制症状，提高健康相关生活质量，使预期生存期延长至少3个月。

●对不能行手术或转移的食管癌患者，姑息性化疗可缓解症状，提高健康相关生活质量。

●对食管鳞癌、腺癌和未分化癌，姑息性联合化疗与最佳支持治疗相比，可改善患者的生存率。

●对HER2-阳性胃食管连接处腺癌患者，可考虑曲妥单抗联合顺铂/氟嘧啶化疗，可提高患者的无病生存率和总体生存率。

●自膨式支架置入是顽固狭窄性肿瘤(能保留支架)、肿瘤距离环咽肌超过2cm者的治疗选择之一。一期操作即可快速缓解吞咽困难，特别是预后较差的患者。

解剖结构

是输送食物的扁圆形肌性管道，位于脊柱的前方。上端于第6颈椎下缘高度与咽相接，下端穿过膈肌于11胸椎左侧与胃的贲门口相连，全长约25厘米，从中切牙至食管末端的长度约40～42厘米。

食管的粘膜湿润而光滑，呈粉红色，下段食管粘膜略呈浅灰色。粘膜上有7～10条纵行皱襞，凸向内腔，有助于液体下流。

食管的粘膜下层，由疏松结缔组织构成，界于粘膜与肌层之间。其中含有较大的血管、神经、淋巴管和食管腺等。

食管肌层分内环、外纵两层，厚约2毫米，二层之间夹有弹力纤维，食管上段的肌层属横纹肌，其后方缺乏纵行的肌纤维。在食管的两端环行肌较为发达，类似括约肌。食管中段是横纹肌与平滑肌混合存在的区域，食管下段全由平滑肌组成。

食管的外膜，由疏松结缔组织构成，富有血管、淋巴管及神经。

运动时间不当，进食不定时，运动过于剧烈，可引起上消化道出血。多见于篮球和赛跑运动员。