看好群众“救命钱”，医保领域反腐正当时

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作者：王石川

医保领域这一医疗反腐的“深水区”正在被触及。据报道，8月23日，2023年国家医保基金飞行检查在贵州毕节市正式启动。按照《国家医保局 财政部 国家卫生健康委 国家中医药局关于开展2023年医疗保障基金飞行检查工作的通知》要求，自今年8月起，四部门将联合组织开展覆盖全国31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团的医疗保障基金飞行检查。

统计显示，2022年，全国医保基金支出2.46万亿元，报销结算达42.59亿人次。医保基金是人民群众的“看病钱”和“救命钱”，任何人都不能染指，一旦在医保基金上做文章，后果不堪设想。也正因如此，国家一再织密防线，防止医保基金沦为唐僧肉。就在不久前，国务院办公厅印发《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》，明确将加快构建权责明晰、严密有力、安全规范、法治高效的医保基金使用常态化监管体系。

也要看到，尽管制度足够严实，但总有不法分子以身试法。据报道，“廉洁九江”今年2月7日发布消息称，江西省庐山市纪委监委对庐山市医疗保障局原党组书记、局长左翼严重违纪违法问题进行了立案审查调查。此人为不法商人套取医保基金大开绿灯，“滥用职权造成医保基金遭受重大损失，涉嫌滥用职权犯罪。”此外，还有医保局局长勾结医院院长透支医保基金，有医保局副局长以虚构或重复报销医疗保险的方式侵吞医保基金……本该当好“守门人”，却开门揖盗，乃至监守自盗，这样的腐败分子受到严惩，自是应该。

开展国家医保基金飞行检查，值得期待。一方面，这种检查有独特优势。无论不打招呼、直奔现场，还是以上查下、交叉检查，无论调动专业力量实现“穿透式”“深入式”监管，还是实施规模化集中化检查，都能说明这种制度设计科学严谨，直击病灶。

另一方面，这种检查被证实行之有效。历年来的飞行检查检查出了很多问题，比如重复收费、超标准收费、分解项目收费;串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施;将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算;过度诊疗、过度检查、超量开药等问题。每一种乱象都影响了医保基金运转，每一个问题值得深挖根源。

医疗反腐、医药反腐以及此次的医保反腐是一体的。这说明中央对这些领域的腐败零容忍，并采取有效措施清除乱象，实现源头治理。一体化反腐，呼应了民众关切，医药、医疗、医保都与群众切身利益息息相关，哪一个环节出问题，都是患者的不能承受之重。因此，全领域、全链条、全覆盖地推进反腐，形成“不敢腐、不能腐、不想腐”之势，深得人心。

有个细节是，某一线城市一名副主任医师坦言：“本质上来说，医疗行业再怎么反腐都不为过，反腐对公众来说是越严格越好，对医生来说也是越严格越好。”应该说，这一表达代表了很多医师的心声。这名医师还表示，无论是学术会议还是药企赞助或组织，重点在于合法合规。“这次医疗反腐影响下，所有的东西都要趋向规范”。

诚然，反腐不是反对一切，也不是一刀切，反腐是激浊扬清，正本清源，通过制度建构，清理不合理不合法的东西，让现行机制更合理。

当前，医疗反腐、医药反腐、医保反腐都有深厚的民意基础，也都受到绝大多数业内人士的支持。在全社会合力之下，给相关领域来一场彻底体检，并通过强有力有效的“手术”还其清正，则患者受益，全社会都受益。随着全领域、全链条、全覆盖治理的系统推进，反腐效果将更明显呈现出来，未来可期。(王石川)