职工医保10000元可以报多少?职工医保报销比例是多少?
职工医保报销比例是多少?
医保主要分为职工医保和居民医保,报销比例也有所不同。职工医保报销比例根据住院费用的高低划分,一千三百元至三万元之间的报销比例为85%,三万元至四万元之间的报销比例为90%,四万元至十万元之间的报销比例为95%,十万元至三十万元之间的报销比例为85%。居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成。报销比例为:一级医院报销比例为65%,起付线为三百元;二级医院六千元以下报销比例为65%,高于六千元报销比例为80%,其中县二级医院起付线为四百元,市二级医院起付线为六百元;三级医院,县三级医院起付线为六百元,报销比例为65%,高于六千元报销比例为80%,而市三级医院起付线为八百元。一万两千元以下报销比例为55%。高于一万两千元报销比例为75%。
职工医保10000元可以报多少?
目前,长沙市基层医疗卫生机构的住院医疗起付标准为200元,报销比例为93%;一级医疗机构或者是没有设置等级的医疗机构的起付线为500元,报销比例是92%;二级医疗机构住院医疗起付线是800元,报销比例为90%;三级医疗机构住院医疗起付线是1100元,报销比例是85%;省部属医疗机构的起付线是1600元,报销比例是80%,这些是在岗职工的报销比例,已经退休的参保人的报销比例要比在岗职工高两个百分点,假设长沙市在岗职工徐某和退休职工李某在长沙市进行住院治疗,整体费用都是10000元,那么按照相应的比例,可以报销的资金为:
1、基层卫生机构
可报销的部分为10000-200=9800元,徐某可以报销9800×93%=9114元,李某可以报销9800×95%=9310元。
2、一级医院
可报销部分为10000-500=9500元,徐某可以报销9500×92%=8740元,李某可以报销9500×94%=8930元。
3、二级医院
可报销部分为10000-800=9200元,徐某可以报销9200×90%=8280元,李某可以报销9200×92%=8464元。
4、三级医院
可报销部分为10000-1100=8900元,徐某可以报销8900×85%=7565元,李某可以报销8900×87%=7743元。
5、省部属医疗机构
可报销部分为1000-1600=8400元,徐某可以报销8400×80%=6720元,李某可以报销8400×82%=6888元。